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01肩锁关节概述

肩锁关节，作为肩关节的一部分，连接着锁骨外侧头与肩胛骨肩峰，形成了一个独特的平面关节。这个关节的特点在于其显著的平坦关节面，使得肩锁关节在运动过程中扮演着重要的角色。

肩锁关节连接锁骨外侧头与肩胛骨，其关节面是平坦的。这一关节结构被关节囊所环绕，进一步使用上韧带和下韧带进行加固，以增强其结构的稳定性。

喙锁韧带由斜方韧带和椎状韧带构成，进一步增强了肩锁关节的稳固性。斜方韧带自喙突上方起，沿锁骨斜方线外上方延伸；而椎状韧带则从喙突近端基底至锁骨锥状结节，大体呈垂直走向。这两部分韧带在长度、横截面、硬度和抗张强度上均相似，使得整个韧带结构更为强韧。相较于肩部的其他多数韧带，喙锁韧带在断裂时能吸收更多的能量。其近乎垂直的连接方向在协同肩胛骨（与上肢）与锁骨的功能中扮演着至关重要的角色。

02肩锁关节运动

肩锁关节处的运动学活动，主要是指肩胛骨与锁骨外侧端之间的相对运动，这些运动包括上旋、下旋以及内旋和外旋。

在肩锁关节处，肩胛骨会进行两种主要的旋转动作：上旋和下旋。肩锁关节处的旋转动作上旋和下旋，涉及肩外展和内收，这些动作通常是肩外展或内收动作的自然组成部分。特别是在手臂举过头顶的瞬间，肩胛骨会上旋约30°，这一动作推动了肩胛胸壁关节的整体大幅度上旋。而肩锁关节处的向下旋转则将肩胛骨带回至其解剖学上的初始位置，这一过程在力学上与肩的内收和外展紧密相关。

肩胛骨水平面围绕垂直轴的旋转动作，定义为内旋和外旋。这些动作使得肩胛骨的内侧缘能够远离或朝向胸廓外表面进行旋转。这种水平面的活动被具体定义为内旋与外旋，并且是根据关节窝的旋转方向来进行区分的。

03肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，其发生与内旋和外旋运动的异常有关。肩锁关节因倾斜和外力剪切易脱位，这种脱位可能导致肩锁关节的稳定性受损，进而影响肩部的正常功能。

肩锁关节脱位的发生，与其独特的解剖结构密不可分。由于肩锁关节呈现倾斜状态，且容易受到外力剪切，因此极易发生脱位。当内侧下方的地面作用力作用于肩峰内侧时，与稳固的锁骨倾斜关节面可能发生错位。这种剪切力通常受到关节上、下囊韧带的制约。然而，在某些情况下，施加在肩胛骨上的力量可能超出韧带承受力导致完全脱位。

肩锁关节脱位导致局部压痛，其典型体征包括肩峰外端的隆起以及向下推压时出现的反弹性琴键征。这些症状提示需要及时的医疗评估和干预。

肩锁关节与前文所述的胸锁关节在功能上有所不同。胸锁关节提供锁骨的广泛运动，肩锁关节则允许肩胛骨更微妙的运动，增加活动性。胸锁关节赋予锁骨广泛的运动范围，进而引导肩胛骨的基本活动路径。而肩锁关节则允许肩胛骨与锁骨外侧端之间进行更为微妙的运动，同时，它还提供了肩胛骨与胸壁之间最大限度的活动性。这一特性将在后续关于肩胛胸壁关节的介绍中进一步阐释。