关节自发性脱位

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医院骨科为患者两步手术矫正26年左手 [复制链接]

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日前,医院骨科创伤组专家罗刚教授团队成功完成一例陈旧性前臂骨折畸形愈合伴陈旧性下尺桡关节脱位矫正术,被前臂骨折畸形愈合困扰长达26年的患者曾某,终于重新获得了和正常人一样的左手,他感叹道,左手的新生,是医院给的!

患者曾某今年36岁,平日里从事和汽车相关的工作,但由于左手在长达26年的时间里无法旋转到手心朝上,使得他难以和其他同事一样,能够把工作做得得心应手,常常有着“心有余而力不足”的窘境。而这一切麻烦的根源,来自一次26年前的意外受伤。26年前曾某还是一名10岁上下的孩童,一次意外摔伤的过程中,曾某左手掌撑地,而后左腕和左肘发出了钻心的疼痛,也没法正常地活动。曾某随后被家人送到附近的乡村医生那里进行治疗。

年的时候,在医疗条件和经济条件以及交通条件等多重原因的限制下,乡村医生成为了基层群众解决疾患的主要力量,而曾某在乡村医生处进行手法复位和保守治疗。但几个月后,曾某和家人发现,左前臂没有能够恢复,反而是旋转能力受到了极大的限制,左手和手指的伸直也受到了很大的限制。但限于条件,曾某也没有能够获得治疗的条件,而这样的畸形和受限,则接下来伴随了曾某26年。

在随后的日子医院,希望能够让自己的左手得到纠正,哪怕是不完全的,也不至于严重影响日常生活和工作,正如其自己所描述的那样,曾经连吃饭,也没法用左手端碗,穿衣也成了一项高技术难度的活动,而自己从事的工作,随着时间的推移,对手功能的要求,也越来越高,如果不能尽早治疗,未来甚至会影响到一家的生计。

但是,医院都以各种理由,拒绝了曾某,有的说没法做这种高难度的手术,也有的说怕手术后手功能更糟糕等等,总之,阅遍天下英雄,无人接招。曾某是以一种行不行都试试的心态,来到了医院,罗刚教授接诊后,决定为曾某搏一把。

入院后,曾某于今年夏天在臂丛麻醉下接受了左侧腕关节畸形韧带松解术+左侧腕关节畸形外固定架固定术,术后曾某的手腕被矫正到了与前臂平行的位置上,尽管存在着外固定支架对日常生活仍有一定影响,但已能勉强满足日常吃饭等拿起物品的要求。但真正的挑战,是第二次的彻底矫正的手术。罗刚教授与曾某经过反复沟通,同时在科室进行过多次讨论后,决定进一步尝试。

经过充分的术前准备,曾某在全麻下接受了第二步阶段手术,专家为其进行了左尺桡骨畸形矫正术+异体骨植骨术,术中手术团队对严重限制旋后功能的过于紧绷的肌腱以及瘢痕组织进行了离断等处理,并对桡骨进行截断,而在维持旋后位的情况下,植入了桡骨钢板并用螺钉固定,使桡骨重新获得稳定。术中检查了经矫正后的左前臂的旋前旋后功能,和正常人一般范围无明显差异。

回到病房的曾某,发现自己的左手已经能够和右手一样活动,惊喜不已,术后18天,他特意送来了一幅锦旗给罗刚教授团队,他说,他终于能够和其他人一样,正常地生活、工作了。

罗刚教授介绍,患者由于长达26年的畸形愈合,导致了其前臂、手腕的活动明显受限,无法和常人一样完成端碗、吃饭、穿衣等各种生活基本活动,对于一个没有其他重大疾病的中青年来说,所需要面对的不仅仅是来自于生活中的不便,还有来自于所生活环境中旁人的品头论足,对人的身心来说是重大的打击,而通过2次手术,对患者的上肢功能进行较大程度的矫正,能够彻底改变这种对患者本人极其不利的局面。

骨科关节病区主任张峡教授则表示,患者的26年畸形的最大问题在于,已经畸形的肢体的内部解剖结构已经发生了结构上和功能上的变化,纠正过程实际上是破坏原来已经形成的平衡,形成新的平衡,而新的平衡如何做到符合正常肢体的平衡,是其中的重大难点,我院首次完成这种高难度的手术,是我科团队的雄厚实力的重要体现。

骨科主任周跃教授介绍,由于基层医疗技术水平、历史既往等原因,存在大量骨折后畸形愈合而致功能障碍、生活受限的患者,他们由于种种原因,尽管面临身心的双重压力,却无法解决,医院骨科在该领域取得的突破,为广大患者带来了福音。

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本文系独家原创稿件,转载请注明作者及出处!

文字:代宇驰曾理

图片:曾理

编辑:李荣荣

刊期:0118

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