北京最好白癜风医院怎么去 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin导读：上篇文章跟大家讨论了人体运动过程中的杠杆原理，了解了不同的关节运动需求会选择不同的杠杆类型，也讨论了在病理情况下如何合理利用杠杆原理来帮助我们身体减小损伤，促进康复。那么今天我们来了解一下关节的活动形式，也就是一块骨头的关节端是如何在另一块骨头末端活动的，不同的活动形式对关节以及人体运动又有什么影响。
根据关节的运动程度一般可分为不动关节，微动关节，和动关节，这里我们重点看动关节的运动形式。动关节在不同部位又可以分为球窝关节，例如肩关节、髋关节；
鞍状关节，一块骨头可以沿另一块骨头做两个方向的运动，如马鞍置于马背上，例如第一掌指关节、胸锁关节；
枢纽关节，只有一条运动轴，只能做屈伸，如指间关节、肘关节中的肱尺关节（近端尺桡关节属于车轴关节），等等。
那么关节的运动形式主要有哪几种呢，一般分为：
滚动（roll），一个关节面上的多个点与另一个关节面多个点不断接触，类似于汽车轮胎在地面滚动；
滑动（slide），一个关节面上的一个点与另一个关节面上的多个点不断接触，类似于汽车轮胎抱死之后在雪地上打滑；
旋转（spin），一个关节面上的一个点在另一个关节面上的一个点上旋转，就像花样滑冰选手的原地旋转。
那么每个关节的运动形式是不是单一的呢，并不是的，单一关节的单个动作通常包含滚动和滑动，而同一关节的不同动作还可能包含所有三组运动形式，下面我选择几个人体的大关节给大家分析一下。
首先我们看肩部的盂肱关节，这是一个典型的球窝关节，由球状的肱骨头和肩胛骨盂臼组成，因此可以称为凹凸关节，该运动包括前屈后伸，外展内收，内旋外旋。
我们可以用手来模拟盂肱关节的活动，左手握拳屈腕，右手手掌包住左拳。
我们做外展内收时，我们为了保证拳头始终保持在手掌中，不离开关节接触面，需要滚动和滑动同时进行，并且滚动和滑动的方向相反，也就是说如果是向前滚动，那么就需要向后滑动；向后滚动就需要向前滑动，这就是凹凸关节，凸面在凹面上运动的规律。
这一运动方式有着重要的意义，它保证了肱骨头在有限的活动区域里有尽可能大的活动范围，同时不会压迫关节盂上组织，或者超出关节盂形成脱位。在外展过程中，如果肱骨头只有滚动没有滑动，那么我们肩关节的外展将只有22°左右（感觉像只企鹅）。
我们还可以通过睡觉的例子理解滚动和滑动的作用。假如你睡在床的边缘，当你需要翻身（向床边），如果你是熟睡中那么你翻身的时候就会怎样？没错，滚下床。但是如果是有意识的情况下你会在翻身的同时向反方向挪身体，那就是滑动，这样就不会怎样？没错，滚下床。
我们说凸面在凹面上，滚动和滑动的方向是相反的，那么凹面在凸面上呢，我们同样可以拳头和手掌模拟，不难发现，滚动和滑动的方向是同向的。例如肱尺关节在前臂前屈时，尺骨滑车切迹在肱骨滑车上运动。那么前屈和后伸是怎样呢，我们用拳头手掌模拟，不同的是为了有更直观的体验，我们将第三指近端之间关节凸起，然后在手掌中模拟前屈和后伸，我们会发现，第三指的指间关节在手掌中“钻”，这就是spin，旋转。
这就是我们说的滚动，滑动和旋转三种关节运动形式。最后我们来介绍一下稍微有点复杂的鞍状关节，鞍状关节包含两个U形表面,彼此呈直角嵌合,中心部分接触于两骨块的凹槽中,如同马安置于马背上,彼此可沿另一骨块进行双向的移动。
我们在骑在马背上时，左右移动类似于凹面的大腿弧弓在凸面的马背上移动，怎么运动？向左滑动，向左滚动。这就是第一掌指关节做屈伸时的原理，注意看右下角骑马的小人儿。
那么马鞍的作用是什么呢，从造型可以看出来，马鞍把马背的前后轴变成了一个凹槽，这样与人体就形成了一个凸凹关节结构，这样人在骑马的时候如果在马背上向前“滚动”，马鞍的存在就有利于人体向后滑动，从而保持人的稳定性。这就是拇指做外展内收时的动作，注意看左下角的骑马小人。鞍状关节的存在使我们大拇指相对于其他四指更加灵活，能够帮助我们完成很多动作，就是因为这两个关节面的存在。
介绍完者三种关节运动方式，可以留一个髋关节给大家讨论，作为经典的球窝关节，髋关节在前屈后伸，外展内收，内旋外旋的时候股骨头是怎样在髋臼窝里活动的呢？它的横轴，纵轴，以及月状面分别对应那个运动，欢迎大家留言。
参考文献：KINESIOLOGYOFTHEMUSCULOSKELETALSYSTEMFOUNDATIONFORREHABILITATION.
本文作者简介：南京中医药大学旅美学者，康复达人，第二临床医学院最帅学长
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