白癜风诚信坐标企业 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_4882.html医院统计与病案管理科与山东省远程医学中心联合于近日进行了第十期省医编码知识学术研讨会，就几个手术的鉴别编码进行了专题探讨。医院统计与病案管理科全体成员、医院、医院、医院、河医院、青海省卫生厅及医院等全国30医院的病案管理团队通过远程视频共同参与了本次学习。
本次研讨会根据病案首页数据上报结果分析反馈，依据CM-3分类原则和临床实际，针对经常出现问题的八类手术的编码思路、鉴别编码和查找方法进行了系统梳理。具体研讨内容如下：
一、椎骨有关手术
1、椎骨的骨折、脱位手术分类于03.53
查找方法：
复位-骨折--椎骨03.53
复位-骨--椎骨03.53
2、椎骨病损切除后，行内固定术78.59
包括：预防性骨内固定、内固定再置入、内移位和折断的
修复
查找方法：
固定-骨--内的---椎骨78.59
3、椎骨肿瘤切除后，行植骨融合固定术
如：钛网置入钉棒系统内固定）81.0
主导词：融合术
4、脊柱融合术
以病变脊椎为中心，固定上、下各两对或一对椎间小关节。适用于病灶不需要或无条件行病灶清除术者，如：脊柱侧弯矫形手术，复位后行融合术；椎间盘突出术后需要稳定脊柱者等等。
主导词：融合术
5、类目79不能出现脊柱问题，只能是四肢骨相关手术。
二、肩关节有关手术
1、肩关节置换
全部置换81.80
部分置换81.81
反向置换81.88
主导词：置换
-肩关节
2、肩关节修补术
81.83
肩峰成形术主导词：肩峰成形术
肩锁关节修补术主导词：Bosworth手术
肩盂关节成形术主导词：关节盂成形术，肩
高肩胛松解术主导词：Woodward手术
83.63
肩袖修补术主导词：修补术
81.82
习惯性肩关节脱位修补术主导词：关节成形术
三、膝韧带的修补术
1、膝韧带缝合分类于81.95
2、除缝合以外的修补，如紧缩、重建等分类于81.4
其中：
81.40基本不用
81.42-81.44膝关节复合性手术
81.45-81.47单个修补术
81.44仅用于髌骨复发性脱位
四、四肢关节修补术的总结
1、关节修补术
又称为关节成形术，包括固定、移植物植入、假体置入（不包括缝合），这个术式根据不同的部位，编码如下：
髋、膝、踝81.4
肩、肘81.8
手、指、腕81.7
2、其他术式，如缝合、内折、转位、重建等分类于81.9
（除外膝、肩）
3、肩袖修补术83.63
五、外翻手术
1、77.51囊肿切除+软组织处理+截骨
2、77.52囊肿切除+软组织处理+关节固定
3、77.53囊肿切除+软组织处理（无截骨、关节固定）
主导词:囊肿切除术
六、颞部充填术
根据具体手术方式进行编码：
脂肪移植86.87
透明质酸钠注射99.29
七、骨连接不正或不连接（延迟性）手术
1、编码鉴别
78.4基本不用
77.3只切开，没有做内固定术
77.3+78.5切开伴内固定术
77.0只处理死骨
2、同时去除原内固定术、骨移植术视手术情况另编码表达
3、主导词：修补术
八、椎间盘有关手术
1、椎间盘造影术
主导词：放射照相术
-对比
--椎间盘87.21
核对类目表，根据不同部位分类到不同的细目中
颈椎87.22
胸椎87.23
腰椎87.24
2、化学治疗80.52
如：椎间盘化学溶解术
椎间盘髓核臭氧溶解术
经皮木瓜蛋白酶髓核溶解术
主导词：注射
3、物理治疗80.59
如：经皮穿刺髓核射频消融术
经皮穿刺椎间盘冷凝汽化术
经皮穿刺椎间盘激光汽化术
经皮穿刺椎间盘射频消融术
4、机械治疗80.51
（包括：切除、钳夹、旋切等术式）
如：椎间盘髓核摘除术
椎间盘镜下椎间盘髓核切除术
本次研讨会将实践经验与理论方法有效结合，不仅为大家提高了业务人员的实际编码水平，更为广大病案管理人员拓宽了工作思路。期望大家在今后的实际工作中善于发现问题，剖析根源，总结思路，在不断的交流与学习中逐渐提高综合业务水平。
将为大家提供一个开放式的交流平台，期待更多的同行参与进来！
----学习·内化·实践
研讨会
