肩关节是人体最灵活的关节
可做三轴运动
也是最「累」的关节之一
据世卫组织统计
肩颈痛困扰着全球约10亿人
中国约2.6亿人也深受其害
颈肩痛的发病人群越来越年轻化
有许多30岁以下的年轻人
也饱受肩痛之苦
所以，请好好收藏
这份肩关节使用说明书
来源︱霁康传媒
肩关节解剖概要
肩关节是典型的球窝关节，由肱骨头和肩胛骨的关节盂连接而成。虽然关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，但它仍只与1/4~1/3肱骨头关节面相接触。肩关节囊薄而松弛，其肩胛骨端附着于关节盂的周缘，肱骨端附着于肱骨解剖颈，在内侧可达肱骨外科颈。
关节囊的滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑膜囊，以利于肌腱的滑动。肩关节囊的上壁有喙肱韧带，从喙突根部至肱骨大结节前面，与冈上肌腱交织并融入关节囊的纤维层；关节囊的前壁有起自关节盂前缘、向下外扩展附着于小结节和解剖颈下面的盂肱韧带加强；囊的前壁和后壁也有数条肌腱的纤维加入，这些都增加关节的稳定性，关节囊的下壁却无类似的韧带和腱纤维加强，成为关节的薄弱处。
▲肩关节解剖
▲左肩前视图
肩关节运动特点
作为人体活动度最大的关节，肩关节在解剖上有与其功能相适应的特点：
①肩关节的活动是盂肱关节与肩胛骨胸壁关节，包括胸锁关节、肩锁关节的联合运动；
②盂肱关节为多轴关节，有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋六组肌肉，同一肌肉可有两种以上的作用；
③当肩关节处于不同位置时，肌肉因其与关节运动轴关系不同，作用也不同；
④在依靠关节囊、韧带等提供静力稳定的同时，肩关节主要依靠肩袖等短肌肉提供运动时的动力稳定。
肩关节运动康复方法
肩关节的运动康复主要以恢复其活动度为主要目的，但其活动是建立在一定稳定性基础之上的，所以也应兼顾稳定性的功能锻炼。最终目的就是要在不影响稳定性的基础上尽快并最大限度地恢复肩关节的活动功能。
肩关节屈、伸运动训练
1
被动运动
◎目的与作用：牵张肩关节周围韧带、肌肉，增进肩关节周围屈伸肌群肌力，改善肩关节屈伸活动度。
◎动作要领：患者仰卧，两臂自然置于体侧，康复治疗师站在患肢侧，下方握住患肢肘部，上方手握住腕部，将患臂经体前在关节活动的可能范围内移至头部即为屈曲，恢复原位即为伸直。
◎注意事项：被动活动的范围视患者疼痛感觉而定，疼痛明显应立即终止，此动作适于肱二头肌、肱三头肌肌力小于3级的外伤或失神经支配的患者。
▲肩关节被动屈伸训练
2
助力运动或主动运动
①肩关节梯格训练
◎目的与作用：维持或稳定肩关节活动度，增进肩关节屈伸肌群肌力，更大程度改善肩关节屈伸活动度。
◎动作要领：患者将手指置于梯格底部，四指在前，拇指在后，自梯格底部逐格往上爬升，直至患肢不能继续爬升，重复数次。
◎注意事项：可用于肱骨干骨折或涉及关节面的固定坚强肩关节周围骨折患者早期运动康复，也可用于肩关节慢性劳损患者的康复。
▲肩关节梯格训练
②肩关节主动屈伸训练
◎目的与作用：维持或稳定肩关节活动度，增进肩关节屈伸肌群肌力，更大程度改善肩关节屈伸活动度。
◎动作要领：与肩关节被动屈曲运动方法相同，患者主动用力做患肩上臂经前屈曲到头的活动。当患者肩关节活动超过主动屈曲范围时，康复治疗师可给予必要的助力帮助与保护。
◎注意事项：患者需在一定的主动屈伸基础上开始练习，且需肩关节前后方稳定性较好，需循序渐进，以肩关节局部不产生明显疼痛为适。可用于肱骨干骨折或涉及关节面的固定坚强肩关节周围骨折患者早期运动康复。
▲肩关节主动屈伸训练
③肩关节斜桌滑板训练
◎目的与作用：维持或稳定肩关节活动度，增进肩关节屈伸肌群肌力，更大程度改善肩关节屈伸活动度。
◎动作要领：患者对坐于斜坡桌旁，手握滑板，自桌子的底端向高处滑行，直至患肢不能上升，重复动作数次。
◎注意事项：患者需在一定的主动屈伸基础上开始练习，且需肩关节前后方稳定性较好，同样需循序渐进，以肩关节局部不产生明显疼痛为适。
▲肩关节斜桌滑板训练
肩关节外展、内收运动训练
1
被动运动
◎目的与作用：牵张肩关节周围韧带肌肉，改善肩关节内收、外展活动度。
◎动作要领：患者仰卧，康复治疗师站在患肢侧，下方置于患肢的肘部，上方握住腕部，屈肘经侧方将患臂置于头侧为外展，恢复原位为内收。
◎注意事项：被动活动的范围视患者疼痛感觉而定，疼痛明显应立即终止，此动作适于肩关节周围骨折固定牢固早期康复或肩关节周围韧带损伤后期恢复训练，肱骨大结节撕脱性骨折应避免肩关节大幅度的内收、外展。
▲肩关节被动外展、内收训练
2
助力运动或主动运动
◎目的与作用：维持或稳定肩关节活动度，增进肩关节收展肌群肌力，更大限度地改善肩关节收展活动度。
◎动作要领：患者站立，上体前屈，患侧手臂下垂，向体测做水平位摆动，进行外展、内收运动练习。
◎注意事项：患者需在一定的主动内收、外展基础上开始练习，且需肩关节侧方稳定性较好，同样需循序渐进，以肩关节局部不产生明显疼痛为适。肱骨大结节撕脱性骨折患者应避免肩关节主动外展运动。
▲肩关节主动内收外展训练
肩关节内外旋运动训练
1
被动运动
◎目的与作用：牵张肩关节周围韧带肌肉，改善肩关节内旋、外旋活动度。
◎动作要领：患者仰卧，患侧肩外展，肘关节屈曲，康复治疗师的一手握于肱骨下端靠近肘关节处，另一手抓住患者手掌部，将前臂转向患者足方为内旋，旋向头方即为外旋。
◎注意事项：被动活动的范围视患者疼痛感觉而定，疼痛明显应立即终止，此动作适于肩关节脱位固定3周后的康复。
▲肩关节被动内外旋运动训练
2
助力运动或主动运动
◎目的与作用：维持或稳定肩关节活动度，增进肩关节收展肌群肌力，更大程度改善肩关节旋内、旋外活动度。
◎动作要领：患者站立，手臂下垂，上臂与前臂为一整体，旋前或旋后。还可以取上臂与躯干成90°，上臂与前臂成90°，做前臂的前伸后摆运动。
◎注意事项：患者需在一定的主动旋转基础上开始练习，且需肩关节稳定性较好，同样需循序渐进，以肩关节局部不产生明显疼痛为适。适于肩关节周围骨折、肩袖损伤患者早期康复。
▲肩关节主动内外旋运动训练
肩关节的环转运动
1
被动运动
◎目的与作用：被动活动肩关节，避免关节僵硬，改善肩关节环转运动功能。
◎动作要领：患者取坐位，双上臂自然下垂，康复治疗师站于患肢侧，一手握于患者腕部，另一手抓住患者肘部，两手相互交替让患肢在允许的范围内做环转运动。
◎注意事项：被动活动的范围视患者疼痛感觉而定，可由小的环状范围向大范围过渡，疼痛明显应立即终止。此动作适于患者肩关节具备一定活动度条件下的康复训练。
▲肩关节环转训练
2
助力运动或主动运动
◎目的与作用：维持或稳定肩关节活动度，增进肩关节收展肌群肌力，更大限度地改善肩关节环转活动度。
◎动作要领：患者取坐位或站位，双手以肩峰为支点，在患肢允许范围内做屈曲、外旋、外展、后伸、内旋、内收运动。
◎注意事项：患者需在一定肩关节稳定性前提下开始训练，同样需循序渐进，以肩关节局部不产生明显疼痛为适。适于肩关节周围骨折或脱位中后期运动康复。
▲肩关节环转运动训练
肩胛带肌力抗阻运动训练
◎目的与作用：增强肩胛骨周围肌肉肌力，如斜方肌、菱形肌肉，稳定肩胛骨，有利于肩关节活动范围的改善。
◎动作要领：放松站立，两眼平视前方，双足分开与肩等宽，手抓哑铃，靠上身躯干提升双侧肩关节，似耸肩运动。
◎注意事项：患者需肩胛骨无骨折移位或骨折固定良好患者后期康复训练，力量练习可逐渐增量。
▲肩关节哑铃抗阻运动训练
肩关节屈伸抗阻运动训练
◎目的与作用：增强肱二头肌、肱三头肌的肌力，加强肩关节前后方稳定性。
◎动作要领：肩关节做屈伸运动时，可以人为地借助外力增加重力阻抗，双手握住滑轮吊绳，做肩关节屈伸上下运动，一侧肢体运动时，对侧肢体可适度对抗。
◎注意事项：骨折恢复早期可直接克服对侧肢体重力做屈伸运动，待具备一定的肌力后，可以开始力量练习，力量练习可逐渐增量。此动作优点在于患者可以自已控制所施加的阻力。
▲肩关节吊滑轮屈伸肌力训练
以上内容摘编自
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