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在描述极度喜悦之情时，我们常常会用到“笑得合不拢嘴”这样的夸张说法。

“合不拢嘴”并非夸张，而是医学上真实存在的现象。这种情况被称为“颞下颌关节脱位”，或者更通俗地说，就是“下巴脱臼”。我们的张嘴和闭嘴动作，都是通过颞下颌关节来完成的，但这种运动有一定的范围限制。如果超出这个范围，髁突就可能从关节窝中滑出，无法自行复位，导致“合不拢嘴”。其中，急性前脱位是临床上最常见的类型，也就是髁突向前滑动，卡在关节结节下方或稍前方，无法自行回到原位。

.颞下颌关节脱位的原因

在日常生活中，如打哈欠、进食、开怀大笑或高声唱歌时，若张口幅度过大，有可能造成关节活动超出正常范围，从而引发颞下颌关节脱位。

当张口时，若下颌骨遭受外部力量的撞击，便有可能导致关节脱位。例如，在拔牙手术或全麻经口气管插管过程中，若操作不当使用暴力，便可能引发此问题。此外，不正确的睡姿在睡眠时持续对下颌施加压力，同样可能造成颞下颌关节脱位。

有观点指出，若个体的关节结节位置过高或关节结节前斜面坡度过陡，那么他们更容易发生颞下颌关节脱位。同时，翼外肌作为推动髁突向前的关键肌肉，若其功能过于活跃，可能导致在大张口时髁突被牵拉出关节窝，从而引发关节脱位。

.判断颞下颌关节脱位的依据

颞下颌关节脱位后，患者将长时间保持开口状态，无法正常闭口、吞咽及说话。同时，脱位还可能导致口水外流。

颞下颌关节脱位会使患者下颌前伸，脸颊变平，脸型变长。可以观察自己张大嘴巴时的面型变化，与脱位症状相似。

关节脱位时，患者会感到颞下颌关节所在区域（即耳前区）疼痛。触摸耳前区时，还能摸到脱位一侧的凹陷，这是髁突脱离原来位置所遗留的。

.颞下颌关节脱位的治疗方法

对于颞下颌关节脱位，首选的治疗方法是保守治疗。在发生脱位后，应立医院医院口腔科进行手法复位。若未能及时复位，或复位后固定时间不足，可能导致复发性脱位，严重影响患者的生活质量。

目前临床上常用的手法复位方法包括口内复位和口外复位，其中口内复位最为常用。具体操作时，需戴上手套，将拇指放在下颌后牙的颌面，并尽可能向后；其他四指则放在口腔外，紧紧握住下颌体和下颌角。然后，用拇指向下压，逐渐加大力量，使下颌骨的髁状突沿着关节结节的前斜面向下运动。当运动到关节结节下方时，再轻轻将下颌向后推，髁突即可自动回到关节窝内。

在颞下颌关节脱位的治疗过程中，有一个关键时刻需要特别小心。那就是在关节即将复位的一瞬间，患者会不自觉地尝试闭口，上下牙齿咬合得非常紧。因此，在进行手法复位时，复位者需要在关节即将复位前迅速将拇指移至牙齿两侧，以避免被患者的牙齿咬伤。

对于初次脱位的患者来说，由于缺乏经验，手法复位可能相对困难。在这种情况下，建议寻求专业医生的帮助。而对于复发性脱位的患者来说，由于已经有过多次脱位和复位的经验，他们的关节复位可能会相对简单。部分患者及其家属在经过适当的学习后，甚至可以自行进行复位操作。