随着人口老龄化社会的到来，肩部病痛越来越多，老百姓有了肩痛、僵硬和抬不起肩就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实，肩膀痛完全不等于“肩周炎”，“肩周炎”已经不是一个规范、准确的诊断名词。
69岁的刘女士主诉肩关节疼痛2年，夜晚睡觉会痛醒，严重影响睡眠，而且肩关节活动到某一角度出现疼痛加重伴有乏力，胳膊抬不起，不能侧卧。穿衣洗澡都出现困难，影响日常生活。医院，都当作“肩周炎”治疗，曾吃过西药、中药、做过理疗、推拿、针灸等治疗，甚至打过封闭治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动。虽经各种保守治疗，仍不见好转，每次运动后加重，肩痛继续存在。在遵医五院骨一科就诊后，确诊她患的是“肩峰撞击综合征伴肩袖损伤”而不是所谓的“肩周炎”。后来经肩关节镜微创手术治疗后，疗效很好，疼痛缓解。在我们门诊病人中有很多像刘女士一样“肩袖损伤”被误认为“肩周炎”的，因误诊误治，耽误病情，可能造成不可逆的后果。（以上是肩峰撞击综合征图片）
所谓“肩周炎”其实是一个非常古老的诊断，是年多前一个美国医生（年Dr.Duplay）提出来的，那时没有CT、MRI，无法搞清肩关节内部结构的改变，他就把肩膀痛统称为“肩周炎”，随着对肩部疾病的认识，发现这种诊断是非常不准确的，现在基本被放弃了，国内外最新版的教科书中已经取消了“肩周炎”这一疾病名称！
那么肩痛多数是什么？
随着肩关节外科的发展，特别是肩关节专科体检技术的提高和普及，结合磁共振、CT的临床应用，专科医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩（肩粘连性关节囊炎）、SLAP损伤、肩关节不稳、复发性肩关节脱位、腱病、盂唇损伤、肩盂囊肿、钙化性冈上肌腱炎、肩锁关节病、肩关节骨关节炎、胸廓出口综合症、肩胛上神经卡压综合征等。有统计研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高达85％，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”。因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断经验。“肩周炎”是个笼统、模煳的诊断，它也造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。“肩周炎”是个好用的诊断，但因为它存在太多弊端，老百姓并不受用，所以我们倡议专科医生最好不用。（以上是关节镜术中发现冈上肌腱断裂）
供稿：李冰
编辑：母美
审核：李松*
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
