关节自发性脱位

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TUhjnbcbe - 2025/3/31 20:31:00
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你好,初次见面

朱医生,你好,孩子突然脖子就歪了,也不好活动,应该怎么办?

诊室门口站着一个大概30多岁的女性,抱着一个大概2,3岁的孩子,孩子的脖子明显歪着,然后他妈妈的表情看起来特别的着急。

我问了一下家长到底是什么情况,原来孩子昨天突然间昨天脖子就不能动了,还疼的一厉害,一动就哭,孩子的事情家里都是特别担心,医院了。

其实这在孩子中间还是比较常见的,问了一下前段时间有没有感冒,发烧,果然1个礼拜前曾经有过这个情况。

检查了一下孩子的颈椎,主要是旋转不能,往左或者往右都无法旋转,其实这是应该做一个张口位的颈椎片子,但是孩子张口困难,无法配合,这个时候就开了一个颈椎的CT,就看一下上颈椎就可以了,很快,结果出来了。

可以看出来,孩子这A和B两侧的间隙很明显变得不等了,这个诊断叫做环枢关节半脱位,听起来半脱位很可怕,而且还位于颈椎,但是这种情况还是挺常见的,绝大部分的预后也很好,所以不用太过担心。

首先我们看一下颈椎的基本结构,这是颈椎的环椎,这是颈椎的枢椎,而这两个构成了环枢关节,环枢关节是颈椎旋转最重要的关节。

而孩子得感冒或者是发烧之后,如果突然出现这种情况,还是要重视的,其实现在并不存在不重视的情况,因为孩子的事情是整个家庭的最重要的头等大事。

一般来说,这个应该怎么处理呢?

1周之内的,佩戴软质颈托的对症止痛其实就完全足够。

如果超过1周不到1个月的话,就需要结合牵引继续治疗。

如果超过1个月的话,那就需要牵引更长的时间。

但是目前,1周之内的情况还是最多见的。

这里还是需要强调一下,颈托一定要选择软质颈托,医院比较多的是硬质颈托,而硬质颈托对于患者来说是非常非常不舒服的,而颈托的目的仅仅就是固定,而不是复位,所以软质颈托就足够了。

治疗那些日子

跟孩子妈妈详细解释之后就佩戴了一个颈托,然后嘱咐一定要坚持佩戴,1周左右再复查。

1周以后孩子的情况也明显好转,因为环枢椎的主要作用就是旋转,旋转功能恢复了,基本也就没什么问题了。

大概1个月左右的时间,孩子后面就近复查的片子,也没有任何问题,这就算是康复了。

治疗后的日子

之后孩子也没有出现什么问题,一直情况比较稳定,跟之前没有任何区别。

朱医生的科普问答

如果孩子脖子歪了,究竟有可能是什么原因?

孩子的脖子有点歪,其实可以统称为斜颈,斜颈的原因总体来说分为两种,

一种叫做先天性斜颈,这是在孩子出生的时候就出现了,比较常见的原因是胸锁乳突肌的问题,一侧胸锁乳突肌的痉挛。

一种是后天性的斜颈,比较常见的原因是就是环枢关节半脱位。

其实不管这两种情况,哪种,早期发现和早期治疗,其实都有很好的效果。

朱医生想说的话

对于孩子来说,其实很多疾病都能够自我恢复,但是需要医生把握好发展的方向,就像环枢关节半脱位,只要维持住固定,不继续发展,很快都能靠自己自愈,比如孩子有些骨折,只要角度不大,维持住固定,很多角度都能够自我矫正。

但是这一切的前提都是一定要让医生把握好这个方向,因为孩子的发展速度很快,如果方向错了,那么后果也会特别严重。

但愿世间人无病,何惜架上药生尘,谢谢你能听完我的唠叨。

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