摔倒时，人们常常遭遇骨折的威胁，而腕部、髋部和踝关节是易发骨折的三个主要部位。值得一提的是，手腕骨折在所有骨折类型中占比超过六成。许多人在滑倒时，会本能地用手撑地以减轻冲击，然而这一动作却可能导致摔倒的力量经由手腕传导至前臂，进而引发桡骨远端骨折。接下来，我们将通过探讨近期我科处理的几例典型病例，来深入了解桡骨远端骨折的治疗方法。病例一
2岁的尹女士，在下楼梯时不慎滑倒，右手撑地导致右腕部受伤。她随即来到我院接受治疗，经过X线检查，确诊为右桡骨远端骨折。经过手法复位和石膏外固定治疗后，复位位置保持良好。如今，石膏已经成功去除，尹女士的腕关节功能已经恢复良好。病例2：6岁的汪女士，在雨后不慎在家门口滑倒，右手撑地导致右腕部受伤。她随即前往我院接受治疗，经过X线检查，结果显示为右尺桡骨远端粉碎性骨折。我们为她进行了手法复位，并辅以石膏外固定，确保复位位置良好。目前，石膏已经拆除，汪女士的腕关节功能正在逐步恢复中。病例3：6岁的曲女士，在家中拖地时意外滑倒，右手腕部受伤。经过X线检查，发现她患有右桡骨远端粉碎性骨折。为了治疗这一病症，她在臂丛麻醉下接受了右桡骨骨折切开复位钢板内固定术。经过一段时间的治疗与恢复，她的腕关节功能已经显著改善。
桡骨远端骨折的治疗与恢复在曲女士的病例中，我们详细探讨了右桡骨远端粉碎性骨折的诊断与治疗过程。接下来，我们将深入了解一下桡骨远端骨折这一病症的治疗与恢复情况。
桡骨远端骨折，通常指的是发生在距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，这种骨折在急诊骨折病人中的发病率高达7%。由于该部位是松质骨与密质骨的交界处，结构相对薄弱，因此在外力作用下容易发生骨折。其中，伸直型骨折（Colles骨折）是一种常见的类型，通常由于手掌着地时的损伤引起。其X光特征为骨折近端向掌侧移位，而远端则向桡、背侧移位，从而在侧面呈现出“银叉”畸形，正面则展现出“枪刺样”畸形。屈曲型桡骨远端骨折，亦被称为Smith骨折，通常是由于腕关节在受伤时处于屈曲状态，手背着地或遭受直接暴力打击所致。相较于伸直型骨折（Colles骨折），其发病率较低。巴通氏骨折，也被称为Barton骨折，是指桡骨远端关节面发生纵斜型骨折，并伴有腕关节脱位的情况。这种骨折通常是由于跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，经过近排腕骨的撞击所致。其特征是在桡骨下端的掌侧或背侧形成一块带有关节面软骨的骨折块，该骨块常向近侧移位，并导致腕关节脱位或半脱位。
治疗原则：首要任务是恢复关节面的完整性和稳定性，以确保解剖复位，同时最大程度地保护腕关节的功能。治疗方法可分为手术治疗和保守治疗两种。保守治疗通常包括手法整复，辅以夹板和石膏进行外固定。而桡骨远端的手术治疗则有一定的指征，需要在专业医生的指导下进行决策。
手术方案选择：①对于手法复位后再次移位的情况，可以选择闭合复位结合克氏针进行固定；②若骨折累及关节面且不平整超过2mm，推荐采用闭合复位配合外固定架（可能还需克氏针）进行治疗；③当背倾角大于20度时，应考虑切开复位，并使用钢板螺钉进行内固定；④对于桡骨高度短缩超过5mm或背侧骨块超过桡骨前后径/3的情况，同样建议进行切开复位和内固定手术；⑤当关节不稳定并伴有韧带损伤或关节脱位时，需根据具体情况选择适当的手术方案。
注意事项：在手术过程中，务必确保关节面的完整性得到最大程度的恢复，以维持腕关节的正常功能。同时，遵循无菌操作原则，减少术后感染的风险。术后还需密切观察患者的恢复情况，及时调整治疗方案。、强化复查意识：手法复位并石膏固定后，复查至关重要。初次复查通常在3-5天后肿胀消退时进行，以确认骨折是否移位。此后，应至少每周复诊一次，直至治疗结束。若石膏松动或过紧，需立即复查。值得注意的是，即使经过石膏固定，移位仍可能发生，轻度的移位可继续保守治疗，而严重的移位则可能需要手术治疗。临床实践中，甚至有时在2-3周时还会发生移位，因此及时的复查显得尤为重要。
2、重视康复锻炼：保守治疗通常在4-6周后拆除石膏。拆除后，应立即开始被动且循序渐进的屈伸锻炼。然而，许多患者在拆除石膏后发现腕关节活动受限，这往往是由于缺乏正确的锻炼、锻炼开始过晚或锻炼程度不足所导致。部分患者对功能锻炼存在误解，认为“骨折需要静养，伤筋动骨00天”，这并不准确。实际上，在伤后4-6周时，骨折端已形成纤维连接和原始骨痂，骨折初步稳定，但此时仍不可承受过多负荷。因此，在康复师的指导下进行安全和高效的康复锻炼至关重要。