50岁的王女士不慎摔倒导致左肘部疼痛，虽然受伤之后并无其他症状，但持续的疼痛让王女士实在无法忍受，王女士和家人近日来到医院东院区骨科进行检查。
接诊的医生孟庆辉对患者进行详细查体后，经DR（在计算机控制下直接进行数字化X线摄影的一种新技术）显示：左桡骨小头骨折。
何为左桡骨小头骨折？桡骨位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨小头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈，颈的内下侧有突起的桡骨粗隆，桡骨体呈二棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突，下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。人跌倒手撑着地时，间接暴力可引起桡骨小头骨折或下端骨折。而桡骨小头，对肘关节稳定性起着很大作用，它与内侧副韧带共同维持外翻稳定，还具有防止肘关节后脱位和轴向支撑前臂的作用。
桡骨小头骨折由直接外力引起的骨折很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。一般伤后肘外侧局限性肿胀、疼痛，桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。肘关节功能障碍，屈伸疼痛加重。根据Mason分类法可分为三种类型：I型为桡骨小头骨折但无移位；Ⅱ型为桡骨小头骨折并有分离移位；Ⅲ型为桡骨小头粉碎性骨折。
而王女士的情况就属于Ⅲ型——桡骨小头粉碎性骨折，桡骨小头呈粉碎状，骨折片呈爆裂状向周围分离移位，也有呈塌陷性骨折。
对于严重桡骨头粉碎性骨折，传统的治疗方式主要是用切开复位内固定或桡骨小头切除术，但因骨折粉碎性严重，即便切开，手术也难以复位，术后患者肘关节功能恢复极差；若切除桡骨小头，患者肘和腕关节可因生物力学变化而发生肘外翻畸形，还可能会因肘关节活动时桡骨残端前后滑动，导致下尺桡关节脱位、腕关节无力和疼痛、腕三角软骨面损伤等并发症，明显影响患者术后的关节功能。
为了提高患者生活质量，也为了长远的效果，孟庆辉与科室经过反复讨论分析，决定为王女士进行左挠骨小头关节置换术。
该技术不仅可使患者肘关节伸屈、前臂旋转功能不受限，还因有假体填充维持了桡骨生理长度，防止桡骨干上移、减少上述多种并发症的发生，且患者术后可立即开始功能活动和康复锻炼，较传统疗法大大缩短了治疗时间。
桡骨小头置换术医院开展。年，在医院骨科主任沙宇的带领下，该院顺利开展了首例左桡骨小头置换术。这是目前治疗桡骨小头粉碎性骨折并发肘关节不稳的一种技术，也是最有效的治疗方法之一。
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